大震之后，余震不断，伤员聚集，环境恶劣，致病因素无处不在。不论是身陷困境的灾民，还是奋勇施救的救援队员 ，如果不加强防御,极易被身边潜伏的危险侵袭。根据国家地震紧急救援医疗队前方队员提供的实际情况，笔者总结出十大足 以致命的威胁及应对措施。

　　第一致命威胁：

　　泥土

　　地震现场多发皮肤破损、骨折等各种外伤。有的人在突然受伤出血时，一时慌乱，抓起泥土止血，还有的人皮肤 受伤，随意抓起布条填塞包扎。土壤中含有大量细菌病毒，其中最易致命的是破伤风杆菌。在2004年印尼海啸的灾后医疗 救治中，很多破伤风杆菌感染者在灾后10天被抬入医院，虽然身上没有大的伤口，但他们体内聚集的破伤风毒素直接作用于 中枢神经，医务人员只能眼睁睁看着逃过地震和海啸的幸存者被病魔夺去生命。

　　外伤后如何预防破伤风呢？破伤风杆菌是厌氧杆菌，伤口越封闭，越易感染。一旦发生外伤，应分四步处理：① 清洗伤口，如果没有双氧水等专业消毒制剂，应该选择清水冲洗；②开放伤口，压迫止血后，不能密闭伤口；③尽快寻找医生 帮助，采用注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等特殊处理。

　　第二致命威胁：

　　污水

　　灾后城镇供水系统被破坏，饮用水源会遭到生活垃圾、工业垃圾、污水及腐烂尸体的严重污染。可引起霍乱、伤 寒、腹泻性疾病及各种中毒事件发生。

　　对保障饮用水安全的对策：①寻找水源，如果没有纯净水饮用，应该尽量选择深井水，其次是泉水；②鉴定水质 ，通过生物、化学等相应的方法确定水的质量，并注明采集的时间、地点等标识内容；③净化消毒，对不能确定来源的水，首 先应该肉眼观察水质是否浑浊，选择干净的布类或细沙等进行初步过滤、沉淀，然后尽可能加入漂白粉等消毒剂。地震灾区最 易做到也是最重要的步骤是饮水要煮沸。确保饮用烧开的水，杜绝喝生水，避开"疫水"。

　　第三致命威胁：

　　毒蛇

　　春夏之交正是毒蛇出动之时。我国陆地最常见的10种毒蛇中，四川就有4~6种。由于此次震中地处山区，毒 蛇出没。房屋倒塌后，灾民和救援人员都住在帐篷里，甚至席地而卧，容易被毒蛇咬伤。

　　防止毒蛇侵袭，要注意扎紧袖口裤腿、睡觉时尽可能不要睡在地上，不要靠近墙壁。被毒蛇咬伤后的紧急处理措 施：①阻断，要尽快在伤口上方的大血管处进行捆扎，防止毒液回流入心脏；②冲洗，用大量清水反复冲洗伤口表面。③负压 吸引出毒素。要特别注意用嘴吸吮时，如果口唇皮肤有破损或者口腔内有溃疡，会迅速吸收扩散毒素，所以要尽可能用塑料性 薄膜覆盖在口唇与伤口之间，再进行吮吸。也可以用刀划开伤口，挤压出血排出毒素；5迅速寻求医疗救助，注射抗毒血清； ⑤严禁奔跑或做剧烈运动，以免加快血流速度，导致中毒加深。

　　第四致命威胁：

　　老鼠

　　地震过后，先前逃匿的老鼠会重新回到居住地。房屋倒塌后掩埋大量食物，为老鼠繁殖创造了有利条件，孳生的 老鼠携带大量病菌无孔不入。鼠类所带病原体，不仅是鼠疫，还会携带诸如流行性出血热，钩端螺旋体病、地方斑疹伤寒、拉 沙热等34种疾病的病原体。

　　目前尤其要注意流行性出血热的防治。人们由于接触带病毒的宿主动物及其排泄物而受感染。呼吸道传播是本病 的主要传播途径。带病毒的排泄物以气溶胶形式，通过呼吸道吸入后可引发人类发病，尤其是地震后坍塌、人口居住密集使该 病传播几率大大增加，尤应注意经呼吸道传染病人的隔离。总之在震后进行防鼠、灭鼠势在必行。

　　第五致命威胁：

　　蚊子

　　地震后污物横流、温度回升、气候潮湿等诸多因素，适合蚊虫大量生长，不仅会造成蚊类密度升高，还造成蚊类 侵袭人类的机会增加。成为造成由蚊类传播的疾病发病上升的重要原因。尤其应引起人们注意的是目前已进入流行性乙型脑炎 高发时节，儿童是该病的主要易感人群，尤其是2～6岁的孩童发病率最高。蚊子携带病毒叮咬人体，最易传播疟疾和流行性 乙型脑炎。在2006年印尼地震后，首先发生的疫情就是疟疾。

　　防蚊的重点是尽可能在睡觉时要用蚊帐，或者在裸露的皮肤处涂抹防蚊霜剂或药水。并做到①铲除蚊虫孳生藏匿 地；②运用综合手段杀灭蚊虫，采用化学、物理、生物、环境等各种防治办法，地震后应当因地制宜，立体围歼；③保护大自 然捕捉蚊虫的能手蜻蜓、青蛙以及蜘蛛、壁虎、蝙蝠等。震区的人们对它们一定要加以保护。

　　第六致命威胁：

　　苍蝇

　　地震过后，房倒屋坍。死亡的人和动物的尸体被掩埋在废墟下，还有大量的食物及其它有机物质。在温暖的气候 条件下，这些有机成分会很快腐败，提供了蝇类易干摹生的条件。蝇类是肠道传染病的重要传播媒介，有可能把致病微生物传 播给易感人群。

　　防蝇的重点：①不失时机地灭杀成蝇及幼虫；②铲除苍蝇孳生地；③组织实施灭蝇活动；5保护苍蝇的天敌青蛙 、蜘蛛、壁虎、蝙蝠等。灾区在做好防蝇、灭蝇的工作外，要注意最好不食用隔夜食物，没吃完的食物加防护罩储存。

　　第七致命威胁：

　　遗体

　　地震给人们带来了巨大的灾难，遇难者死亡以后各种微生物开始迅猛增殖。遗体病原微生物的蔓延方式主要表现 为：直接危害救援人员、间接污染环境乃至给哀悼者带来身心伤害。因此，遗体处理显得尤为重要，应把握好遗体处理的原则 ：①早，发现遗体尽可能早处理；②严格消毒并用尸袋隔离；③掩埋地点远离水源和居民区，并做到深埋；5接触遗体的人员 要戴口罩、手套，穿防护服；⑤实施遗体掩埋者，要严格消毒所有衣物和用品；⑥提倡遗体告别改为告别遗像，最大限度谨防 遗体告别中的二次污染。

　　第八致命威胁：

　　悲伤

　　极度悲伤可能会造成难以预计的心理问题，救命的同时要救心。地震带给人的惊吓和失去亲人的伤痛会困扰每一 个幸存者。

　　救援人员要做好心理疏导，防止幸存者过度悲伤，造成心理隐患。除了尽可能不主动询问幸存者有关地震发生时 的情景和亲人的情况之外，还应引导幸存者：①宣泄。不要阻止幸存者哭泣，而是尽可能让他把内心的伤痛通过流泪、讲诉等 方式发泄出来；②疏导。可以通过抚摸、拥抱等较为安全的友好接触带给幸存者安全感，并用温和亲切的语言鼓励他；③转移 。通过按时吃饭、按时休息、鼓励读书、晒太阳、听音乐等多种方式分散悲痛者的注意力，甚至可以引导悲伤者尽快帮助他人 工作；5正视。通过一定的心理疏导和抚慰后，鼓励悲伤者正视人生，重新面对生活。

　　第九致命威胁：

　　血栓栓塞

　　地震坍塌导致的机械性外伤性骨折尤为多见，骨折患者初期的重要治疗步骤是石膏等外固定措施；同时患肢需要 限制活动。由于长期卧床制动、局部血流缓慢极易血管内形成血栓，一旦脱落就会随着血液流动，引起肺部栓塞而致命。故而 骨折病人复位固定后，要主动或者被动地运动患肢。例如，手臂骨折，可以采用握拳-松手-握拳的方法活动，促进血液流动 ，防止产生血栓。另外可以主动按摩、抬高患肢有利于血液回流。

　　第十致命威胁：

　　握手

　　握手在地震疫情等特定的时期，可以成为传播疾病的危险途径。拱手致意可以有效避免毒素、病菌的相互传播。 在灾区缺少干净水源洗手和消毒剂消毒时,减少握手可以大大降低疾病的传播几率。资料表明，灾害发生后随之而来的疫情非 常严峻，握手这一当今最为普通，公众使用频率最高的交际礼仪，从预防传染病的意义上说，尤其是在地震大灾后的今天，应 当考虑改改了。 王立祥