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在地震废墟下获救的受灾民众不同程度地经历了饥饿,获救后最想做的事就是吃饭与喝水,于是大吃大喝;对于那些
不能经口摄食的伤员,医务人员会经静脉给他们补充大量液体与能量。但是此时如果处理不当,再喂养综合征(RFS)会乘
虚而入,甚至会夺走生命。
地震后受灾民众吃的食物减少,甚至数日没有食物可吃,人体血糖下降,胰岛素分泌下降伴随胰岛素抵抗,分解
代谢多于合成代谢,导致机体磷、钾、镁和维生素等微量元素消耗,而此时血清磷、钾、镁浓度可能正常。重新开始摄食或营
养治疗,特别是补充大量含糖制剂后,血糖升高,胰岛素分泌恢复甚至分泌增加,胰岛素作用于机体各组织,导致钾、磷、镁
转移入细胞内,形成低磷血症、低钾血症、低镁血症;糖代谢和蛋白质合成的增强还消耗维生素B1,导致维生素B1缺乏。
上述因素联合作用,会损伤心脏、大脑、肝脏、肺等的细胞功能,引起重要生命器官功能衰竭,甚至致人死亡。此乃民间所谓
的"胀死"或"撑死"。RFS的电解质代谢紊乱和心血管系统并发症等通常在再喂养开始一周内发生,而神经症状通常在这
些变化之后出现。主要有以下表现:心律失常、急性心力衰竭、心跳骤停、低血压、休克、呼吸肌无力、呼吸困难、呼吸衰竭
、麻痹、瘫痪、谵妄、幻觉、腹泻、便秘等。因为RFS的症状缺乏特异性,所以在临床工作中常被忽视。
预防RFS的关键在于逐渐增加营养素摄入量,避免大吃大喝(包括口服及静脉途径)。禁止摄入含糖量多的食
物与饮品,可用少糖奶制品替代;禁止大量输入葡萄糖液,可用脂肪乳剂或氨基酸制剂,还要补磷、补钾、补充维生素B1。
饥饿后的营养补充应该遵循"先少后多、先慢后快、先盐后糖、多菜少饭、逐步过渡"的原则,一周后再恢复至正常需要量。
【《健康报》5月20日】石汉平
(完)
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